По статистике, разрыв аневризмы аорты отмечается в 10 случаев на 100 000 человек каждый год во всем мире. При этом проблема считается достаточно молодой, так как ей подвержены люди в возрасте 30-60 лет.
Аневризма аорты — название, знакомое многим, пугающее, но не всегда до конца понятное. Чаще всего про нее знают лишь то, что она имеет склонность к разрыву, а это чревато смертельным исходом. А можно ли предупредить катастрофу, какие признаки укажут на появление такой проблемы и какие прогнозы по ней вообще можно строить?
Как отмечает к.м.н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров, здоровье человека — его главное достояние, которое позволяет жить полноценно. При этом на него могут оказывать непосредственное влияние разные факторы. Например, артериальная гипертония.
Нередко при развитии артериальной гипертонии, т.е. ситуации, когда давление превышает показатели 140/90 мм рт.ст., могут развиваться разнообразные осложнения:
- поражение глаз, причем ситуация может дойти вплоть до слепоты,
- поражение сердца — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность,
- повреждение мозга (инсульт),
- проблемы с почками, в частности развитие почечной недостаточности,
- поражение сосудов, в числе которых атеросклероз и аневризма аорты.
Все эти состояния крайне неприятны и способны довести человека до инвалидности, а то и смерти. Поэтому игнорировать их нельзя. Однако аневризма в этом списке вызывает наибольший интерес.
Что собой представляет аневризма?
«Так называется расширение и истончение стенки аорты. Аорта — это самый крупный сосуд организма, который выходит из сердца. Такая патологическая ситуация, как истончение, чревата риском расслоения и разрыва с крайне высоким риском смертельного исхода», — поясняет Азизхон Аскаров.
Обычно диаметр дуги аорты не превышает 35-40 мм, говорит терапевт, но при длительной гипертонии с факторами риска — курением, чрезмерными физическими нагрузками, сахарным диабетом, атеросклерозом, употреблением алкоголя, системным воспалением — может происходить рост просвета аорты. При этом будет происходить формирование аневризмы в любом отделе — грудном, брюшном или тазовом.
Как распознать проблему?
Опасность аневризмы в том, что она зачастую оказывается обнаруженной, когда уже наносит ощутимый вред здоровью, например, собственно при разрыве. При этом Азизхон Аскаров отмечает, что есть ряд симптомов, которые не стоит игнорировать.
«Обычно аневризма аорты никак не проявляется, и человек не пожалуется, пока не будет осложнений. В их числе — сдавление внутренних органов, тромбоз аорты или её ветвей, разрыв и кровотечение с развитием шока. Поэтому проявлять настороженность к аневризме следует всем людям с длительной гипертонией, которая продолжается более 5-7 лет и сопровождается высокими цифрами АД (> 170-180/90-100 мм рт ст). Таким людям показано проведение УЗИ аорты или КТ аорты раз в год-два. И если наблюдается увеличение диаметра аорты более 2-3 мм в год, значит, есть высокий риск развития осложнений — тромбоза, расслоения или разрыва», — предупреждает Азизхон Аскаров.
Можно ли вылечить аневризму?
Есть мнение, что она неизлечима, но это не так. Для лечения аневризмы используется целый комплекс мероприятий, отмечает терапевт Аскаров. К нему относят:
- полный отказ от курения и частого употребления алкоголя,
- снижение веса до оптимального при ожирении (индекс массы тела>30) — расчет индекса массы тела (индекс Кеттле) доступен в сети в виде разнообразных калькуляторов,
- нормализация АД (ниже 130-140/90 мм рт ст),
- снижение холестерина низкой плотности (<1,8 ммоль/л) и сахара крови (<5,5 ммоль/л).
«В этом случае можно рассчитывать на контроль за болезнью. Если будет осложнение, то есть тромбоз, расслоение или разрыв аневризмы аорты, то появляются такие симптомы, как резкая и острая боль в этом месте, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха, и сильное возбуждение», — рассказывает врач. В такой ситуации медлить ни в коем случае нельзя, помощь надо получить неотложно, так что следует вызывать экстренную бригаду медиков.
Когда нужна операция?
Медики для терапии практикуют медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием препаратов от гипертонии, статины и антиагреганты (разжижают кровь и борятся с развитием тромбов). Естественно, их должен назначать исключительно специалист. Самолечение в данном вопросе недопустимо.
При наличии аневрзимы аорты можно услышать и предложение оперироваться. Этот вариант подходит при наличии определенных показаний, говорит Азизхон Аскаров. К ним относят:
- Быстрый рост аневризмы, когда она увеличивается более чем на 3 мм в год,
- Увеличение диаметра аорты более 40-45 мм с высоким риском её разрыва (высокое АД) или диаметр свыше 50 мм
Также показанием может служить наличие клинических проявлений осложнений. Решение об операции принимается сосудистым хирургом при наличии показаний. Оперативное вмешательство может быть открытым и эндоваскулярным.
«При хирургическом лечении аневризмы аорты выполняют установку внутреннего каркаса аневризмы (стент-графт) или проводят иссечение большого аневризматического мешка с установкой протеза на этот участок», — поясняет врач.
Азизхон Аскаров отмечает, что считать аневризму аорты приговором нельзя, ситуация вполне решаема, если ее не игнорировать и бережно относиться к своему здоровью, вовремя посещать врача и соблюдать все его рекомендации.
