Кариес — не единственная угроза для нашей улыбки. Потерять зубы можно и по другой причине — если в тканях, которые их окружают, развивается хроническое воспаление: сначала гингивит, а затем пародонтит.
Как не допустить и устранить проблему, aif.ru рассказали врач-стоматолог, микробиолог, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, заместитель директора НИМСИ, кандидат медицинских наук Михаил Подпорин и врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники Алина Кулаева.
По данным ВОЗ те или иные признаки пародонтита встречаются практически у каждого взрослого человека и у 80% детей земного шара. «70% пациентов периодически жалуются на неприятный запах изо рта и кровоточивость десен. Многие из них пытаются устранить эти симптомы разными народными средствами, например, полосканием травяными отварами или антисептическими растворами. Но эти методы лишь временно купируют симптомы», — объясняет врач стоматолог.
Под камнем сим
Пародонтит — это воспалительный процесс тканей пародонта, то есть, десен. Но помимо десен страдают и слизистая оболочка полости рта, и связки, на которые удерживают зубы в костной лунке. Затем инфекция добирается и до кости, и начинает разрушаться челюсть, и лишенные опоры зубы сначала шатаются, а потом выпадают. Конечно же, все происходит не мгновенно, а постепенно.
На раннем этапе недуг носит название гингивит. Его признаки -кровоточивость, зуд и отечность десен, изменение их цвета, появление мягких зубных отложений. Если на этой стадии не предпринять необходимые меры, гингивит разовьется в пародонтит.
Сначала на зубах скапливаются минеральные отложения, их которых со временем образуется твердый зубной камень. Под этим камнем бурно размножаются бактерии, вызывающие проблемы с деснами и зубными сосочками, прилегающими к зубам. Вследствие этого ткани полости рта хуже снабжаются кровью, теряют свою функцию, а в деснах образуются углубления — карманы, где начинают усиленно размножаться бактерии, а со временем может даже появиться гной.
От выкидышей до Альцгеймера
По вине пародонтита страдают и внутренние органы. Околозубные ткани обширно пронизаны многочисленными кровеносными сосудами, поэтому инфекция быстро разносится по всему организму.
Парадонтогенная флора (бактерии, вызывающие заболевание) имеет системное влияние на организм. «Главный возбудитель парадонтита, обнаруживаемый в ротовой полости — это грамотрицательная бактерия Porphyromonas gingivalis, над изучением которой работают сегодня ученые всего мира — рассказывает Михаил Подпорин. — Ведь помимо проблем с зубами и деснами этот микроб негативно влияет на работу всего организма, начиная с того, что препятствует нормальному протеканию беременности, и заканчивая повышенным риском развития сахарного диабета, депрессии и даже болезни Альцгеймера».
А профилактика распространения этой бактерии в полости рта заключается в поддержании здорового микробиома.
«Научных работ о микробиоме ротовой полости и носа пока единицы, — отмечает Подпорин. — Но в 2022 году завершилось экспериментальное исследование о воздействии антисептических гелей на микробиоту полости рта детей, которое позволило сделать важные выводы о том, что антисептические компоненты, содержащиеся, в частности, в стоматологических гелях и даже в обычных средствах гигиены, не только уничтожают болезнетворную флору, но также угнетают стабилизирующую-резидентную микробиоту полости рта, открывая прямой путь для заселения агрессивных патогенных микроорганизмов».
Сохранение здоровья микробиома зависит от многих факторов (питания, гигиены и т.д.). В частности, важно исключить бесконтрольное и необоснованное применение антисептических препаратов, а, тем более, антибиотиков. Восстановить нормобиоту очень тяжело, поэтому лучше её изначально не нарушать.
Щетки и пасты недостаточно
Патологическая бактериальная флора в полости рта, иначе говоря, микробы — главная причина пародонтита. Ведь полость рта — это самое грязное место в нашем организме, особенно, если там не «убираться», как следует. Поэтому для профилактики заболевания стоматологическая гигиена должна быть на очень высоком уровне. Врачи не устают повторять о необходимости как минимум дважды в день чистить зубы, полоскать рот после еды, пользоваться зубными нитями — флоссами, а также следить за питанием, избегать большого количества рафинированной и перенасыщенной углеводами пищи и, конечно, не реже 2-х раз в год посещать стоматолога.
Другими причинами пародонтита считают наследственность и нарушения обмена веществ. Людям, чьи родственники страдали пародонтитом, а такжебеременным женщинам и пациентам с рядом хронических заболеваний (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, проблемами с ЖКТ, аллергопатологиями), важно чаще, чем остальным, посещать стоматолога и пародонтолога. Людям из групп риска нужно регулярно снимать зубной камень, массировать пальцем и струей душа десны, полоскать рот настоями ромашки, шалфея, коры дуба, каланхоэ, календулы, мать-и-мачехи, подорожника, сосны, тысячелистника, эвкалипта. Эти растения обладают мощными кровоостанавливающими, дубящими и противовоспалительными свойствами.
В кабинете парадонтолога можно пройти курс гидромассажа, лечебных аппликаций, электрофореза с противовоспалительными компонентами.
«Но основа основ профилактики пародонтита, а также всех стоматологических заболеваний — это профессиональная гигиена полости рта, которую необходимо проходить раз в 6 месяцев при отсутствии явных патологий. А при наличии ярких воспалительных процессов — раз в три месяца и наблюдаться у врача парадонтолога», — говорит Кулаева.
Выворачивайте карманы
Лечение пародонтита также всегда начинается с профессиональной чистки зубов Затем, примерно через 3 дня, проводится следующая процедура — скейлинг. Её проводят с помощью специальных инструментов, которые называются скейлеры. Под воздействием ультразвука твердые зубные отложения начинают разрушаться и выходить из пародонтальных карманов.
Затем проводится кюретаж. Он бывает двух видов — закрытого и открытого. Выбор процедуры зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени пародонтита проводится закрытый кюретаж. Открытый кюретаж назначают лишь в самых тяжелых случаях. Как правило, эти процедуры проводятся под анестезией, пациенты не испытывают никакого дискомфорта.
Хирург рассекает больную десну в нескольких местах и «выворачивает» карманы, откуда удаляет отложения зубного камня и омертвевшую ткань, после чего вводит внутрь кармана лечебный гель, подавляющий патологическую микрофлору. Также он полирует поверхность корня, чтобы десна прикреплялась к нему более плотно. Затем карманы зашивают и накладывают специальную повязку, плотно прижимающую ткани к нужному месту.
Полное заживление занимает обычно 2-3 недели. Но чтобы отслеживать динамику выздоровления, необходимо производить измерения пародонтальных карманов при помощи специального зонда с насечками. Глубина кармана определяется по количеству насечек.
Дополнительная поддержка
Также существуют дополнительные процедуры, поддерживающие здоровье десен, например, вектор-терапия или плазмолифтинг. Особенно они показаны пациентам с наследственным риском пародонтита и наличием других системных заболеваний обмена веществ. Вектор терапия помогает поддерживать здоровье тканей пародонта за счёт комбинированного действия ультразвука и определенного флюида, который из специальных наконечников попадает в пародонтальный карман.
Плазмолифтинг также благотворно влияет на здоровье тканей парадонта. У пациента берут кровь, которая в специальной пробирке центрифугируется на высоких оборотах, при этом тромбоциты отделяются от эритроцитов. Богатую тромбоцитами плазму врач инсулиновым шприцем вкалывает в переходную складку слизистой полости рта пациентов, что позволяет насыщать полезными веществами слизистую оболочку.
«Для предотвращения развития пародонтита необходимо, во-первых, соблюдать правильную гигиену полости рта, а во-вторых, своевременно проходить профилактические осмотры у врача стоматолога, чтобы сохранить пародонт. Это помодет предотвратить развитие воспаление, влекущее за собой убыль костной ткани и выпадение зубов», — подводит итог врач стоматолог.
В организме человека все взаимосвязано. Поэтому и пародонтит следует воспринимать не как отдельный недуг, а как общее состояние всего организма. Не случайно грамотный пародонтолог работает в сотрудничестве с врачами других специальностей: кардиологами, эндокринологами, гастроэнерологами, ведь без лечения общей патологии невозможно успешно решить эту отнюдь не только стоматологическую проблему.
А что такое пародонтоз?
Пародонтоз, который часто ошибочно считают крайней формой пародонтита, на самом деле является самостоятельным заболеванием. Плохая гигиена полости рта не имеют к его развитию никакого отношения. Он встречается сравнительно редко (у 3-4% людей) и обычно появляется на фоне сердечно-сосудистой патологии.
Оцените материал
