Наш эксперт — врач-нефролог, доцент кафедры нефрологии лечебного факультета НОИ клинической медицины имени Н. А. Семашко Российского университета медицины, председатель наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу, кандидат медицинских наук Валерий Шило.
Пока не дошли до точки
Елена Нечаенко, aif.ru: Валерий Юрьевич, почему болезнь почек, такая распространённая и опасная, до сих пор не входит в перечень социально значимых заболеваний?
Валерий Шило: Сегодня смертность от болезней почек и мочеполовой системы — на девятом месте в мире, а к 2040 году, если ничего не предпринимать, выйдет на пятое. Но проблема в том, что ХБП сложно выявить на ранних стадиях, а случаи гибели людей от неё часто не попадают в статистику смертности. Хотя известно, что при болезни почек риск умереть возрастает в 3–4 раза. Однако причиной смерти пациента будет считаться инфаркт или инсульт.
— Неужели до поздних стадий нет никаких симптомов?
— Если и бывают, то чаще неспецифические — усталость, слабость, отёки на лице и ногах. Болезнь прогрессирует постепенно: почки сморщиваются, развивается фиброз, затем нарушаются их функции, порой необратимо.
— Говорят, опытный врач может поставить диагноз ХБП… по запаху.
— Может, но когда речь уже идёт о развёрнутых стадиях болезни. Запах аммиака изо рта говорит о запущенной уремии. Она крайне опасна, так как азотистые токсины повреждают все внутренние органы, особенно мозг. Всего у болезни пять стадий: четвёртая — это уже подготовка к диализу, а на пятой требуется пожизненная заместительная почечная терапия или трансплантация почки. Важно Стрессы, вредные привычки, экология влияют на почки. Однако фактор № 1 развития ХБП — сахарный диабет 2-го типа: каждый третий больной на диализе — диабетик.
— Зависит ли заболеваемость почек от пола, возраста, расы, образа жизни, стрессов?
— От пола зависит мало, хотя у женщин ХБП встречается немного чаще. А вот с годами риск существенно возрастает. Есть зависимость и от расы. У представителей европеоидной расы в каждой почке по 1,2 млн нефронов, и по разным причинам в течение жизни часть из них мы теряем. А у афро- и латиноамериканцев генетически снижено число нефронов (600 тыс. в одной почке), из-за чего ХБП у них развивается в 4 раза чаще и прогрессирует значительно быстрее. Когда потери доходят до 90% от изначального количества, возникает необходимость в диализе.
Чтобы избежать развёрнутой уремии, пациентам из группы риска нужно регулярно наблюдаться у врача.
Их миллиарды
— Кому обследование почек необходимо в первую очередь?
— К факторам риска у маленьких пациентов относится наличие семейных, наследственных заболеваний или аномалий развития почек. А у взрослых — сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания (прежде всего артериальная гипертензия). Учитывая, что почти 1 млрд жителей планеты страдают гипертонией, ещё 500 млн — сахарным диабетом, группа, которую нужно обследовать, очень многочисленная.
К факторами риска относятся также ожирение и другие кардиометаболические заболевания, включая подагру, перенесённые острые повреждения почек, хронические инфекции мочевыводящих путей, длительное употребление некоторых лекарств, а также вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем). Но и большинство хронических заболеваний — от ишемической болезни сердца до онкозаболеваний — могут нарушать функцию почек.
— Если человек с рождения имеет одну почку или пожертвовал её родственнику, у него обязательно разовьётся ХБП?
— К счастью, почечная функция имеет большой запас, поэтому люди даже с одной почкой, если следят за здоровьем и избегают факторов риска, как правило, хорошо себя чувствуют. Но, безусловно, скорость утраты почечной функции у них будет выше, и внимания к ним должно быть больше. Тем не менее многие исследования показывают, что у доноров почки риск развития ХБП минимален. Ведь для этой цели отбирают здоровых людей с хорошо работающими почками.
Как сохранить здоровье почек:
- Ежедневный контроль веса.
- Сон не менее 7–9 часов.
- Здоровая диета: много овощей, фруктов, баланс белков, жиров, углеводов плюс витамины и минералы. На поздних стадиях ХБП — ограничение белка, соли, калия, фосфора.
- Физическая активность (10 тыс. шагов в день).
- Адекватный питьевой режим: 30 мг на 1 кг веса (иное оговаривается с терапевтом). Полезно утром натощак выпивать стакан чистой воды.
- Контроль сахара (для диабетиков), холестерина в крови — 1 раз в год, артериального давления — каждый раз при посещении терапевта.
- Осторожность с нефротоксичными препаратами (нестероидными противовоспалительными, обезболивающими, антибиотиками и т. д.).
- Отказ вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).
Оцените материал
