Думаете, глаза — зеркало души? Как бы не так. Лгут они, и еще как! А вот кожа куда более правдива. От восторга и страха — покрывается мурашками, от стыда и стеснения — краснеет, от страха — бледнеет.
А на разные переживания может откликнуться сыпью, прыщами, начать зудеть или шелушиться. О том, что такое психодерматология и почему лечить кожу отдельно от души — менее эффективно, чем если делать это вместе, aif.ru рассказал дерматокосметолог, пластический хирург Илья Шаров.
Если при одном взгляде на неприятного вам человека вы начинаете, допустим, остервенело чесаться, не спешите записываться к аллергологу или инфекционисту. Скорее всего, это не экзема и не чесотка. А просто самый большой и чувствительный орган вашего тела дает вам сигнал, чтобы вы скорее устранили неблагоприятное воздействие из своей жизни. Впрочем, конечно, не все так просто.
Половина пациентов дерматолога страдают от стресса
«Психодерматология — это область медицины, изучающая взаимосвязь между психическими состояниями пациента и кожными проявлениями, — рассказывает дерматокосметолог. — Под воздействием внутренних факторов, таких как тревога, переживания и стрессовые ситуации, кожа может реагировать по-разному, демонстрируя различные клинические проявления. Стрессы могут быть связаны с работой, изменением климата, личными неурядицами или обстановкой в стране, их много, но все они проявляются так или иначе снаружи».
По мнению исследователей, количество кожных патологий, ассоциированных со стрессом, достигает 40-45%. Разобраться в этом одному врачу-дерматологу не под силу, поэтому, столкнувшись с теми или иными кожными проблемами, лучше к лечению подключить и психолога, а порой и психиатра. Вообще сегодня в разных областях медицины присутствует мультидисциплинарный подход. Ведь причины заболевания зачастую затрагивают не один какой-то орган или систему, а весь организм, поэтому лечить на самом деле лучше не болезнь, а больного. В частности, сегодня уже хорошо доказана связь эмоционального фактора в развитии псориаза и других дерматозов, хотя стрессовый фактор, естественно, не является единственным.
Виноват кортизол?
По словам Шарова, на данный момент одно из главных явлений, которым занимается психодерматология — стрессовая алопеция. На фоне стресса у человека могут возникнуть разные нарушения — в частности, порой наблюдается выпадение волос, вплоть до полного облысения. Причем для того, чтобы волосы стали выпадать пачками, совсем необязательно переживать какое-то эпохальное трагическое событие. Порой достаточно такой малости, как перемена времени года. Недаром часто первые признаки стрессовой алопеции появляются именно в демисезонный период, когда уровень кортизола (гормона стресса) повышается, а уровень серотонина и эндорфинов (гормоны счастья) снижается. В это время, помимо сезонной хандры, вызванной дефицитом солнечного света, нередко стартует и выпадение волос. К счастью, конечно, не у каждого из нас по осени вместе с желтыми листьями облетают и все волосы на голове.
Кортизол и адреналин негативно влияют и на клетки кожи — фибробласты, а также замедляют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. А спазм сосудов, возникающий при стрессе, нарушает процессы питания в эпидермисе. Соответственно, затяжные стрессовые ситуации приводят и к быстрому изнашиванию кожи.
Раздражаться от раздражения
«Кожные проявления психодерматологии могут включать в себя различные дерматозы, — добавляет Шаров. — Например, по осени пациенты часто жалуются на „почесуху“, шелушение и покраснение кожи на руках и лице. У женщин также может возникать выпадение бровей и ресниц, особенно при постоянных воздействиях на них, таких как наращивание ресниц или частое использование косметики, здесь к стрессовому добавляется еще и раздражающий фактор», — объяснил эксперт.
Еще одним признаком, что проблемы с кожей носят психологический характер, являются разные кожные проявления в области сдавления белья. Например, это может быть шелушение и покраснение в тех местах, где белье сдавливает кожу. Такие проявления соответствуют дерматитам и раздражениям, вызванным механическим воздействием, хотя никакого серьезного воздействия на кожу оказано не было. Также о связи кожи и нашего психоэмоционального состояния свидетельствует гипергидроз — то есть повышенная потливость кожи определенных мест (чаще всего это стопы, ладони, подмышки и спина). Ведь, как правило, локальное сильное выделение пота происходит у людей не от жары, а в ответ на сильное эмоциональное волнение или испуг.
Но есть и обратная связь. Часто дерматологические заболевания становятся спусковым крючком для развития психических нарушений. Чаще всего такое возникает при дерматозах, носящих рецидивирующий, затяжной характер и сопровождающихся сильным зудом (атопический дерматит, экзема). Особенно велик риск у молодых женщин, страдающих депрессивными расстройствами, социофобией, проблемами личного характера. Психосоматическими заболеваниями сегодня признаны такие дерматологические патологии, как атопический дерматит, псориаз, экзема, розацеа, гнездная плешивость, витилиго и другие
Депрессии у больных псориазом встречаются, по данным различных авторов, в 24–58% случаев. При угревой болезни аффективные расстройства наблюдаются у каждого третьего пациента. А при рецидивирующем простом герпесе — почти у каждого второго пациента. Среди страдающих атопическим дерматитом выраженные психические расстройства выявляются в среднем в 20–35% случаев. И чем тяжелее течет заболевание, тем выше вероятность психических расстройств: депрессивных, тревожно-фобических и неврастенических.
Слово — коже
Таким образом, состояние кожи можно принимать как один из показателей состояния психики человека. Недаром американский психоаналитик Франц Александер впервые отнес атопический дерматит к пяти классическим психосоматическим заболеваниям, подчеркивая, что кожа обладает свойством реагировать на стресс.
«Важно отметить, что психодерматология требует комплексного подхода, включая не только лечение кожных симптомов, но и устранение стрессовых факторов. Регулярное психологическое консультирование может сыграть важную роль в улучшении состояния кожи и предотвращении дальнейших обострений», — считает эксперт.
«Например, для оценки психо-эмоционального состояния пациента дерматолог может протестировать его по простой госпитальной шкале тревоги и депрессии NADS, — порекомендовал Шаров. — Заподозрить психосоматический аспект в заболевании можно, например, если правильно назначенное лечение не помогает или если оно помогает, но пациент упорно не признает этого факта и продолжает ходить по врачам, демонстрируя поведение ипохондрика».
Оцените материал
